Analgetici

NSAID (nesteroidni antiinflamatorni lekovi) su omogućili smanjenje bola (analgeziju) kućnim ljubimcima i ljudima tokom mnogo godina. Čini se da se novi analgetici često pojavljuju na tržištu. Uz česte priče o ozbiljnim neželjenim dejstvima, mogli bi se zapitati koliko su ovi lekovi sigurni za naše ljubimce. Kao informisani vlasnik ljubimca trebalo bi da uporedite prednosti i rizike upotrebe ovih lekova. Potrebno je da budemo sigurni da pomažemo našem ljubimcu, ali da mu u isto vreme ne nanosimo štetu.

Pojam “nesteroidni” znači da lek ne sadrži kortizon ili njegove derivate. Kortizon je snažan antiinflamatorni hormon koji ima brojne prednosti, ali i neželjena dejstva. Ova oznaka je važna zato što omogućava da se lekovi iz ove grupe koriste kod pacijenata kod kojih je upotreba steroida kontraindikovana. “Antiinflamatorni” (protiv upale) označava način na koji lek deluje i kontroliše bol. NSAID inhibira enzim cikooksigenazu (COX). Postoje najmanje tri poznata enzima COX koji imaju ulogu u brojnim funkcijama u organizmu, uključujući i mehanizam upale. Neki NSAID deluju samo na određeni COX, a neki deluje na sve. Posebni COX inhibitori su dizajnirani kako bi se sačuvali pozitivni efekti pojedinih enzima, uključujući i zaštitu sluznice želuca. NSAID nisu narkotici, što znači da ne izazivaju sedaciju ili euforiju i ne stvaraju zavisnost.

Prvi komercijalno proizvedeni NSAID je aspirin ili acetilsalicilna kiselina. To je neselektivni COX inhibitor. Izolovan je iz kore drveta 1829. godine. Aspirin je bio čudesni lek za terapiju bola slabijeg intenziteta bez rizika od stvaranja zavisnosti, kao kod morfijuma. Neželjena dejstva aspirina su stvaranje ulceracija na želucu i smanjena funkcija trombocita. Zbog viših doza potrebnih za postizanje analgezije ovi efekti su više izraženi kod životinja, nego kod ljudi.

Velika grupa NSAID koji se često nazivaju profeni, obuhvata selektivne i neselektivne inhibitore COX enzima. Ibuprofen je neselektivni i postoji isti rizik od oštećenja želuca kao i kod aspirina. Može biti toksičan za jetru, tako da bi ga trebalo izbegavati kao analgetik za kućne ljubimce. Selektivni COX inhibitor je carprofen (Rimadyl), koji se koristi kod pasa za smanjenje bola. Carprofen može izazvati upalu jetre kod nekih životinja, a parametre jetre bi trebalo kontrolisati na osnovu analize krvi, pre početka tretmana sa ovim i svim drugim NSAID. Ove lekove ne bi trebalo koristiti kod životinja koje imaju ozbiljnije probleme sa jetrom. Ulceracije na želucu su retke i obično povezane sa prekomernim doziranjem.

Lekovi novije generacije selektivnih COX-NSAID imaju manju verovatnoću da izazovu ulceracije i krvarenje na želucu, ali u većim dozama je, ipak najčešći neželjeni efekat iritacija želuca. Predstavnici su meloxicam (Metacam), etodolac (Etogesic), deracoxib (Deramaxx), a firocoxib (Previcox) .

Smatra se da su NSAID sigurni i efikasni lekovi kada se koriste prema uputstvima. Svi ovde navedeni lekovi osim aspirina i ibuprofena su bezbedni za upotrebu na psima. Mačke ne podnose dobro NSAID. Postoji samo jedan lek koji je bezbedan za upotrebu kod mački, a to je Metacam. Ostali NSAID ili zlouporaba Metacama mogu biti veoma toksični za mačke. Nikada nemojte davati mački lekove protiv bolova koje nije propisao veterinar.

NSAID ne bi trebalo koristiti zajedno sa kortikosteroidima, ili drugim NSAID, zato što se tada rizik od neželjenih efekata povećava. Nikada ne dajte dodatnu dozu ili ne povećavajte dozu bez konsultacije sa veterinarom. NSAID se ne smeju davati na prazan želudac.